Герпес (генитальный)

Генитальный герпес вызывается вирусом простого герпеса и является самой распространенной хронической вирусной инфекцией человека, для которой характерно появление высыпаний в виде пузырьков на коже и слизистых оболочках.

Это объясняется персистенцией вируса в организме, недостаточностью иммунитета и его неспособностью удалить вирус из организма. В организме человека циркулируют два типа герпеса: первый тип вызывает преимущественные высыпания на губах, второго типа в области гениталий (уретрит, баланопостит, вульвовагинит, цервицит). Однако оба типа вируса могут привести к высыпаниям и на губах, и на гениталиях.

Особенно часто такая смена "места жительства" происходит как раз при оральном сексе. Восприимчивость к инфекции высокая. Генитальный герпес передается половым путем.

Факторами, способствующими проявлению и/или рецидивированию генитального герпеса, являются: снижение иммунологической реактивности, переохлаждение и перегрев организма, воспалительные заболевания, медицинские манипуляции, в том числе аборты и введение внутриматочного контрацептива.

Инкубационный период заболевания длится 13-14 дней. Вирус простого герпеса встраивается в геном нервных клеток, поэтому высыпания возникают в местах нервных окончаний и сопровождаются сильной болью. Возникают везикулезно-эрозивные изменения на слизистой оболочке половых органов (большие и малые половые губы, вульва, клитор, влагалище, шейка матки).

Сначала появляются маленькие болезненные пузырьки, которые в дальнейшем вскрываются с образованием эрозивной поверхности неправильных очертаний. Появление высыпаний часто сопровождается и общими симптомами: подъемом температуры, недомоганием, головной болью, мышечными болями. Полный цикл первичного заболевания или обострения хронического – 3 недели.

Диагностика генитального герпеса основана на обнаружении вируса простого герпеса или его антител в сыворотке крови. Материал из пораженных органов (влагалища, шейки матки) получают путем поверхностного соскоба, из полости матки путем аспирации, из уретры – в виде мазка. Используются вирусологические, цитоморфологические, иммуноферментный и иммунофлуоресцентный анамнез, полимеразная цепная реакция и др.

Лечение. Главной является иммуномодулирующая терапия (при хронических инфекциях – герпетическая вакцина, при острых – иммуноглобулин). Также используются противовирусные препараты (вальтрекс). Эффективность противовирусной терапии тем выше, чем раньше начато лечение в продромальном периоде или в первые сутки развития клинических проявлений.