Генитальный герпес у женщин

Генитальным герпесом принято называть проявления герпетической инфекции на наружных или внутренних половых органах.

Простой герпес гениталий является второй по частоте встречаемости формой заболевания среди других клинических вариантов простого герпеса.

Причиной его развития служит вирус простого герпеса. Наиболее часто вирус простого герпеса 2-го типа. Генитальный герпес может возникать как в результате первичного заражения вирусом, так и в результате повторного инфицирования, в том числе при незащищенных сексуальных контактах.

Эта форма простого герпеса является наиболее неприятной, так как значительно снижает качество жизни человека и существенно ограничивает интимные отношения.

В настоящее время сформировавшаяся в обществе герпесофобия связана именно с генитальным герпесом.

Клиника генитального герпеса

Различают первичный и рецидивирующий генитальный герпес. В ряде случаев встречается бессимптомное проявление простого герпеса гениталий.

Клинические симптомы простого герпеса зависят от того, впервые ли в жизни возникли высыпания (первичный простой герпес) или это повторное проявление инфекции (рецидив простого герпеса).

Симптомы первичного герпеса

Признаки первичного простого герпеса имеют выраженный характер и остроту. Высыпания на коже или видимых слизистых образуются неожиданно — на фоне общего здоровья — без предшествующих продромальных явлений.

Количество высыпаний в виде сгруппированных пузырьков всегда большое и занимает значительную площадь. Появление высыпаний сопровождается подъемом температуры до 38-39?С, увеличением и болезненностью ближайших к местам высыпаний лимфатических узлов (паховые, подчелюстные и др.). В области высыпаний пациентов беспокоит зуд, жжение или боль.

Длительность первичного эпизода инфекции без лечения может достигать 14-21 дня. При первичном генитальном герпесе у женщин достаточно выражена общая симптоматика. В частности инфекция сопровождается высокой лихорадкой, головной болью, общим недомоганием и миалгиями.

Очень часто отмечаются невралгии по ходу седалищного нерва. Эти явления нарастают в течение 3-4 дней после появления высыпаний и постепенно стихают на фоне их регресса. Больных нередко беспокоят дизурия, сопровождающаяся зудом и жжением, и выделения из мочеиспускательного канала гнойного характера.

На второй неделе заболевания увеличиваются и становятся болезненными паховые лимфоузлы. Как и при любой другой форме первичного герпеса может произойти диссеминация вируса в организме с развитием герпетического менингита или других осложнений.

Признаки обострения заболевания

Повторные проявления болезни (рецидивы) протекают значительно мягче. Клиника рецидива генитального герпеса довольно типична, если вирусное поражение кожи развивается на наружных половых органах или лобке. Характерными для обострения инфекции служат различные местные кожные реакции, возникающие примерно за сутки до появления сыпи.

В тех местах, где обычно проявляется простой герпес, пациентки начинают ощущать зуд, покалывание, жжение, чувство «ползания мурашек». После явлений предвестников, которые возникают примерно за сутки до кожной симптоматики в виде различных субъективных ощущений (зуд, покалывание, онемение и пр.), формируется ограниченное по площади отечное пятно, на котором группируются пузырьки.

Пузырьки вскоре вскрываются с образованием болезненной эрозии. Затем эрозия заживает, не оставляя после себя следа.

Обострение обычно длится 12-14 дней, но без лечения может достигать 21 дня. Несмотря на то, что рецидивы генитального герпеса наблюдаются гораздо чаще, чем первичная форма инфекции, они протекают значительно спокойнее, редко сопровождаются общими явлениями.

Однако в случае возникновения частых обострений имеют крайне негативное влияние на психологическое состояние женщины.

Лечение генитального герпеса

Ключевым моментом в терапии генитального герпеса служит правильный подход к лечению заболевания и профилактике его рецидивов. Независимо от локализации высыпаний и частоты обострений всегда необходимо комплексное лечение.

Наиболее частой ошибкой является ограничение терапии исключительно местными противовирусными средствами. Местная терапия не лечит, а лишь устраняет кожные проявления инфекции.

А так как вирус простого герпеса живет внутри организма, то и воздействовать на него нужно изнутри, т. е. системно.

Современный арсенал противогерпетических средств позволяет эффективно бороться не только с самими обострениями генитального герпеса, но и с осложнениями, которые могут при нем формироваться.

В комплексной схеме лечения для системного применения может использоваться препарат ВИФЕРОН® в виде ректальных суппозиториев. Он представляет собой комплекс из рекомбинантного альфа-2b-интерферона и антиоксидантов (витамины Е и С).

Для более быстрого купирования кожных проявлений рекомендуется назначение Виферон-мази на места высыпаний и до полного исчезновения высыпаний. В случае возникновения психосоматических осложнений пациенту показана специализированная помощь.

В настоящее время существуют программы индивидуального консультирования, направленные на психологическую реабилитацию пациентов с простым герпесом.