Генитальный герпес: лечение, фото

Генитальный герпес

- Своевременное выявление и как можно более раннее лечение даже на основании оценки одних только клинических проявлений ускоряют процесс выздоровления, снижают частоту рецидивов и уменьшают распространение заболевания в популяции.

Статистические данные генитального герпеса

- Большой всплеск заболеваемости генитальным герпесом был отмечен в 70-х — начале 80-х годов XX века. Некоторое время заболеваемость сохранялась на высоком уровне, а затем несколько снизилась.

- В настоящее время более чем в 4/5 случаев генитального герпеса обнаруживают вирус простого герпеса 2-го типа (ВПГ-2).

- Женщины подвержены большему риску заражения, чем мужчины. Предшествующая инфекция, обусловленная ВПГ-1, снижает риск инфицирования ВПГ-2. Заболевание, вызванное ВПГ-1, отличает более редкая частота рецидивов и менее тяжёлое течение, чем при ВПГ-2.

- Больные с повреждениями слизистых оболочек, вы¬званными генитальным герпесом, входят в группу повышенного риска по наличию ВИЧ-инфекции.

Первичный генитальный герпес симптомы

- Признаки заболевания появляются через 4-14 дней после полового акта, чаще всего — через 5-7 дней. Общие признаки заболевания.

• Небольшой подъём температуры тела.

• Головная боль.

• Миалгии.

- Признаки, обнаруживаемые при обследовании мочеполовых органов.

• Везикулы.

• Язвенно-подобный цервицит.

• Жгущие болевые ощущения.

• Дизурия.

• Часто выявляют увеличение паховых лимфатических узлов.

- У женщин герпетические поражения чаще возникают в области шейки матки или наружных половых органов, у мужчин — на головке полового члена и крайней плоти, у гомосексуалистов — в области рта, заднего прохода и прямой кишки.

- Симптоматика сохраняется 2-3 дня.

- Вирус можно выделить из очагов поражения у больного в течение 1-й недели заболевания.

- Клинически выраженный или бессимптомный первичный герпес у рожениц представляет большую опасность для новорождённого, так как в случае первичной инфекции секреция вирусных частиц намного выше, чем при рецидивирующей форме заболевания.

Рецидивирующий генитальный герпес симптомы

- Рецидивы отмечают у 80% больных, перенёсших первичную герпетическую инфекцию (ВПГ-2).

- Герпетические поражения часто бывают односторонними.

- Симптомы заболевания и очаги поражения обычно локализованы в области половых органов: у женщин — в области наружных половых органов, реже — шейки матки. Также редко наблюдают поражения герпетической инфекцией мошонки, перианальной области и ягодиц.

- Общие симптомы возникают редко.

- Рецидивы отмечают после физической или умственной нагрузки, у женщин — во время менструаций.

- Вирус обычно удаётся выделить в течение 1-3 дней с момента появления симптомов заболевания.

- Симптомы заболевания сохраняются около 7 дней.

- Активность рецидивирующего герпеса уменьшается через 4-5 лет.

- Рецидивирующий герпес — стрессовая для больного ситуация.

Генитальный герпес диагностика

- Основной метод диагностики — проведение вирусологического исследования. Материал для исследования необходимо доставить в лабораторию в течение 24 ч после его забора. При этом необходимо помнить о возможности контаминации.

- Первичный, но не рецидивирующий герпес можно выявить с помощью АТ (методом ИФА), если между первым и вторым исследованиями проходит достаточный промежуток времени (4 нед).

- Прямой иммунофлюоресцентный метод можно использовать для быстрого обнаружения вируса и определения его подтипа в материале из очагов поражения.

- ПЦР особенно успешно применяют в диагностике герпетической инфекции у новорождённого при исследовании ликвора.

Генитальный герпес лечение

- В случае первичного герпеса парентеральное применение ацикловира сокращает продолжительность выделения вирусных частиц с 12 до 6 дней, а пероральное его назначение (ацикловир по 200 мг 5 раз в сутки в течение 5-10 дней или валацикловир по 500 мг 2 раза в сутки в течение 5-10 дней) — с 12 до 9 дней. Также для перорального применения используют фамцикловир (по 250 мг 3 раза в сутки в течение 5 дней).

- Мазь с ацикловиром (5%) в некоторой степени уменьшает продолжительность периода герпетических высыпаний.

- Показания для внутривенного назначения лекарственных препаратов.

• Лихорадка или распространённая инфекция.

• Синдром менингизма, сопровождающийся головной болью.

• Герпетическая инфекция новорождённых (ацикловир по 30 мг/кг/сут).

- При рецидивирующем герпесе пероральное назначение ацикловира по 200 мг 5 раз в сутки в течение 5 дней или валацикловира по 500 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней или фамцикловира по 125 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней уменьшает выраженность симптомов заболевания.

- Местные аппликации мази с ацикловиром менее эффективны при рецидивирующем простом генитальном герпесе, чем при herpes labialis.

- У больного с частыми и тяжёлыми рецидивами заболевания профилактическое лечение препаратами с длительным действием можно назначить на несколько месяцев (ацикловир по 400-800 мг/сут, фамцикловир по 125 мг или по 250 мг 3 раза в сутки, или по 250 мг 2 раза в сутки) или на более короткий период времени, например на время поездки. У больных с ВИЧ-инфекцией ацикловир можно применять в течение всей жизни.

- В настоящее время не существует лекарственного препарата, способного уничтожить вирус в чувствительных нервных ганглиях.

- Назначения противовирусных препаратов во время беременности и в период кормления грудью рекомендуют избегать, хотя и получены данные об использовании ацикловира на разных сроках беременности без какого-либо вреда для плода.

Генитальный герпес фото