Генитальный герпес

Генитальный герпес — вирусная инфекция, относящаяся к заболеваниям, передаваемым половым путем .

Заболевание это известно с глубокой древности, по-гречески герпес означает «ползучий ». В настоящее время инфекция по земному шару «расползлась» настолько, что специалисты оценивают ее масштабы почти в 20 миллионов заболевших. По данным американских врачей, в США ежегодно заболевают генитальным герпесом около 600 000 человек. Точной аналогичной статистики по Беларуси дать невозможно, так как у нас не везде внедрены лабораторные методы диагностики герпетической инфекции.

Основным возбудителем генитального герпеса считается вирус простого герпеса тип 2. но иногда бывает «виновным» и вирус простого герпеса тип 1. с которым люди знакомы больше по характерному поражению губ и полости рта.

У многих сложилось ложное представление, что оральный секс безопасен, он становится в последнее время весьма популярным среди молодежи и. пожилых людей. При этом обычно не пользуются специальными оральными презервативами и как следствие легко заражаются различными генитальными инфекциями — сифилисом. гонореей. хламидиозом. а также генитальным герпесом .

В организм человека вирус герпеса внедряется через слизистые оболочки и кожу. оттуда проникает в периферические нервы и в нейроганглии. Заразиться можно от партнера не только когда у него период рецидива (обострения) болезни. Больной герпесом выделяет вирус. даже если у него не наблюдается никаких клинических симптомов.

При первичной инфекции инкубационный (скрытый) период составляет от 2 до 18 дней, затем в области внедрения вируса краснеет кожа, позднее на этом месте появляются сгруппированные пузырьки. Просуществовав несколько часов, пузырьки лопаются, возникают поверхностные эрозии. иногда неглубокие язвочки, нередко сливающиеся между собой. На поверхности этих высыпаний формируется корочка, через 5—9 дней эрозивная поверхность заживает, рубчиков обычно не остается. (Если сыпь на слизистой оболочке, то корочки не бывает). Паховые лимфоузлы при генитальном герпесе могут несколько увеличиваться. Поскольку при первичном сифилисе картина бывает очень похожей, то всякий человек, заметивший на половых органах подобную сыпь, должен обратиться к врачу-дерматовенерологу для выяснения диагноза. Основанием для постановки диагноза генитального герпеса являются результаты вирусологического исследования материала, взятого с очагов поражения.

Первичное проявление генитального герпеса чаще протекает бурно, а затем вирус впадает в латентное состояние. У 75 процентов больных уже через несколько месяцев болезнь дает первое обострение, а вообще вирус в организме больного может сохраняться на протяжении всей жизни. периодами ничем не напоминая о себе, но время от времени омрачая рецидивами.

Спровоцировать обострение герпетической инфекции могут различные факторы — переохлаждение, перегрев, переутомление, травма, ультрафиолетовые ожоги, резкое ослабление иммунитета. Обычно за несколько часов до очередного рецидива больные отмечают на месте будущих высыпаний чувство покалывания, или анестезии, или горения (жжения). или чего-то чужеродного на этом месте. Обострение может протекать как самостоятельное заболевание или сопровождать другое, передаваемое половым путем.

Чем опасен генитальный герпес, почему врачи во всем мире обеспокоены его широким распространением? Прежде всего будет справедливым утверждение, что все зло, которое таит в себе этот вирус, еще до конца не изучено.

Вирус герпеса отрицательно сказывается на течении беременности, которая может осложниться самопроизвольным выкидышем, преждевременными родами и задержкой внутриутробного развития плода .

Инфицирование новорожденного вирусом простого герпеса от больной матери во время родов происходит с вероятностью в 85 %. Наиболее опасным является рецидив генитального герпеса на поздних сроках беременности — тогда у новорожденного может развиться молниеносная диссеминированная (т. е. рассеянная, распространенная) инфекция .

Доказано, что 2-й тип вируса простого герпеса обладает мутагенным свойством и может спровоцировать злокачественное перерождение эпителиальных клеток. Рак и предраковые состояния шейки матки у женщин, инфицированных этим вирусом, развиваются в 2—8 раз чаще, чем в контрольной группе. Абсолютное большинство опубликованных исследований о взаимосвязи генитального герпеса и вируса иммунодефицита человека (возбудителя СПИДа) указывает на ее наличие, т. е. у ВИЧ-инфицированных герпес гениталий встречается чаще.

Больной с клиническими проявлениями генитального герпеса может перенести вирус из очага инфекции на собственные незащищенные части тела: глаза, лицо, руки. При попадании вируса на глаза развивается герпетический кератит. который может привести к слепоте.

К сожалению, на сегодняшний день не существует специфического лекарственного средства, гарантирующего полное излечение человека от генитального герпеса. Но есть несколько средств, усиливающих сопротивление организма, препятствующих наступлению рецидива.

Современная химиотерапия и профилактика генитального герпеса предполагает применение противовирусных препаратов (ацикловира, метисазона, фоскарнета, пенцикловира, алпизарина, хелепина, флакозида, видавирина), интерферонов. местных средств, реже используются индукторы интерферона или иммуномодуляторы.

Среди местных средств наружной терапии широко применяются 10-процентный гель Вира-МП, 5-процентный крем ацикловир (зовиракс), теброфеновая мазь 0,5—5-процентная, хелепиновая мазь 1—2-процентная, госсипол линимент 3-процентный, гевизош мазь, мегосин мазь 3-процентная и др.

Своевременное применение имеющихся методов лечения может довольно быстро избавить больного от симптомов болезни. Но каждый человек, перенесший первую атаку генитального герпеса, должен наблюдаться у дерматовенеролога (или у акушера-гинеколога), и при необходимости ему будет проводиться противорецидивное лечение.

Валентин ПАНКРАТОВ. кандидат медицинских наук, главный дерматовенеролог Минздрава РБ.

На сегодняшний день существует и применяется против герпеса вакцина Витагерпавак. которая содержит инактивированный вирус простого герпеса I и II антигенных типов. Курс прививок Витагерпавак состоит из 5 инъекций с интервалом в 1 неделю. Через полгода курс вакцинации можно повторить. Вакцина назначается только в стадии ремиссии (не раньше 5 дней после затухания клинических проявлений герпеса). Ориентировочная цена Витагерпавак в Беларуси на 5 октября 2012 года - от 290 до 340 тыс. белорусских рублей.