Генитальный герпес и беременность

Генитальный герпес, обнаруженный в период беременности, может спровоцировать ряд неприятных последствий как для матери, так и для ребенка. Надо сказать, что возбудителем является вирус простого герпеса 1-го и 2-го типов. Выделяют половой и бытовой пути заражения.

Основными клиническими признаками генитального герпеса являются узелки, которые впоследствии становятся различного размера пузырьками с мутным содержимым. Через некоторое время пузырьки лопаются, и на их месте образуются болезненные язвочки, сопровождающиеся зудом.

Общие признаки генитального герпеса очень напоминают симптомы гриппа: слабость, недомогание, субфебрильная температура тела (37—38 °С), увеличение паховых лимфатических узлов, головная боль. Что касается серьезных осложнений (спровоцированные герпесом гепатит и энцефалит), то они наблюдаются достаточно редко.

Как правило, генитальный герпес прекращается по прошествии 7—10 суток, нередко со склонностью к возобновлению. Следует отметить, что при первичном заражении генитальным герпесом беременная может выделять вирус на протяжении от 8 до 90 суток, а при рецидивах генитального герпеса — от 6 до 40 суток. Возобновление генитального герпеса может наблюдаться только выделением вируса в течение 1—2 суток. Клинические признаки генитального герпеса в данном случае не наблюдаются. Герпес гениталий можно диагностировать при взятии мазка.

Беременность не следует рассматривать в качестве риска осложнений и смертельного исхода герпеса половых органов. При первичном инфицировании генитальным герпесом в период беременности высок риск преждевременных родов и выкидыша. При рецидивах генитального герпеса такие осложнения отмечаются крайне редко. Смертельные исходы редки и, как правило, связаны с формированием энцефалита герпетической этиологии.

Что касается состояния плода, то с симптомами локализованного (местного) или генерализованного (общего) герпеса появляются на свет до 50% младенцев, а при рецидивах — около 5%. При генерализованном герпесе высок риск тяжелых неврологических осложнений и летального исхода новорожденного. При внутриутробном заражении вирусом простого герпеса у новорожденного отмечается типичная сыпь, а также различные поражения головного мозга. Кратковременное течение инфекции со смертельным исходом наблюдается очень редко.

Если женщина не беременна, то для лечения генитального герпеса применяют ацикловир (зовиракс и его аналоги), поскольку он снижает длительность как первичной инфекции, так и ее последующих возобновлений. При рецидивах препарат назначают в дозе 200 мг внутрь 2—5 раз в сутки. Беременным женщинам ацикловир прописывают только при рассеянной форме инфекции.

При осмотре беременных в III триместре и рожениц в обязательном порядке проверяют, не наблюдаются ли типичных высыпаний на половых органах. При первичной инфекции каждую неделю осуществляют вирусологическое исследование цервикальной и влагалищной слизи, так как вирус в данном случае выделяется очень долго. При рецидивах инфекции такое исследование обычно не требуется. Беременных со свежими высыпаниями делают кесарево сечение. После родов ребенка изолируют до выздоровления матери.

Для исключения инфекции новорожденного наблюдают на протяжении 12—14суток. В том случае, если невозможно исключить инфицирование ребенка в родах, у новорожденного берут на анализы мочу и кал и отделяемое из глаз и зева. При выявлении вируса ребенку прописывают ацикловир и тщательно наблюдают.