Генитальный герпес зостер

Врач-гинеколог в растерянности, просит проконсультировать пациентку с непонятной сыпью. Заболевание существует несколько дней, высыпания в генитальной области, болезненны.

Пациентка на гинекологическом кресле, освещенность недостаточная, попросил подсветить дополнительным источником света.

При осмотре: левая половая губа отечна, увеличена в размерах. Ее поверхность бугристая за счет слияния папулезно-пузырьковых элементов, которые хорошо просматриваются при боковой подсветке.

Кроме того, чуть ниже на прилегающей коже определяются сгруппированные пузырьки.

Подсказываю врачу, что в таких случаях не помешает осмотреть и кожу левой ягодицы, для чего прошу пациентку встать с кресла и показать все высыпания.

На левой ягодице имеется характерная герпетическая сыпь с венчиком эритемы вокруг.

Клинический диагноз

Герпес зостер генитальный

Нюансы

Для постановки диагноза опоясывающего герпеса в такой редкой генитальной локализации необходимо отталкиваться от таких клинических симптомов, как асимметрия высыпаний, осмотр и выявление везикулезных элементов располагающихся поодаль от основного очага и, естественно, осмотр зоны поясницы и ягодиц, что не всегда приходит в голову врачу при осмотре в гинекологическом кресле.

С клинической точки зрения интерес представляет и особенность высыпаний на коже большой половой губы, где тесное расположение пузырьков вызывает впечатление ее бугристости. Воспалительной эритемы Вы не обнаружите, поскольку кожа в подобных локализациях пигментирована.

В подобных ситуациях необходимо использовать боковое освещение и выявление дополнительных симптомов, позволяющих дифференцировать заболевание с простым генитальным герпесом.

В лечении необходимо использовать системные противовирусные препараты, в первую очередь рекомендую Фамвир, который предотвращает развитие постгерпетической невралгии.