Генитальный герпес

Генитальный герпес — распространенное заболевание в гинекологии и венерологии, с которым сталкиваются пациенты, ведущие активную половую жизнь. Наибольшее число заболевших фиксируется в возрасте от 20 до 35 лет. Основными причинами роста заболеваемости являются беспорядочные сексуальные контакты, раннее начало половой жизни, пренебрежение барьерными методами контрацепции, длительное бессимптомное течение.

Возбудителем выступает вирус простого герпеса первого и второго типа (ВПГ-1, 2), который передается при половом контакте с вирусоносителем. ВПГ-2 чаще проявляется на слизистой оболочке половых органов, признаки ВПГ-1 возникают на коже и слизистой лица (ротовая полость, губы, подбородок и пр.). Первичное поражение ВПГ сопровождается репликацией вируса, при которой после адсорбции происходит разрушение вириона. Его ДНК, проникая внутрь клетки, способствует образованию «дочерних» вирусов. Заново образованные вирионы покидают клетку и начинают поражать окружающие ткани.

Клиническая картина

При заражении генитальным герпесом характерным клиническим симптомом является образование везикул — мелких пузырьков размером до 2-3 мм, содержащие прозрачную жидкость. Высыпания сопровождаются зудом, отеком, легкой гиперемией. Данные проявления ВПГ возникают у женщин на половых губах, преддверии влагалища, в области клитора. Сформированные язвочки не кровоточат, не вызывают болезненных ощущений, однако весьма чувствительны к вторичной инфекции. Как правило, описанная клиническая картина сохраняется в течение 1-2 недель, затем заболевание регрессирует. В некоторых случаях острый период заболевания характеризуется повышением температуры, общей слабостью, головными болями.

Рецидивирующий герпес проявляется, как правило, местными симптомами (высыпания, зуд), продолжительность которых не превышает 3-5 дней. Для атипичной формы характерны:

  • стойкая гиперемия,
  • образование эрозий и трещин,
  • выделения из половых путей

Диагностика

По симптоматике генитальный герпес дифференцируют с твердым и мягким шанкром, контактным дерматитом, аллергической сыпью, кандидозом, некоторыми ЗППП, проявляющиеся язвенными высыпаниями. В первую очередь проводят осмотр половых органов и других частей тела на наличие подобных образований. Из лабораторных методов исследования наиболее информативными являются:

  • культурный посев с определением антибиотикочувствительности,
  • ПЦР-диагностика,
  • выявление антигенов методов ИФА, ПИФ.

Лечение

Лечение генитального герпеса направлено на устранение местной симптоматики, уменьшение тяжести заболевания и сокращение частоты рецидива. В большинстве случаев врачи разрабатывают противовирусную, иммуномодулирующую терапию в сочетании с местными препаратами для устранения внешних признаков заболевания. На время лечения исключаются любые половые контакты, параллельно разрабатывается терапия и половому партнеру, даже при отсутствии у того клинических проявлений.