Лечение генитального герпеса

Генитальный герпес – инфекционное (вирусное) заболевание, вызываемое вирусом герпеса 2 типа. В последние годы генитальный герпес стал относиться к заболеваниям передаваемым половым путем (ЗППП). Лишь половина людей инфицированных вирусом герпеса 2 типа имеет клинические проявления (высыпания).

Как можно заразиться генитальным герпесом?

  • Половые контакты
  • Оральные контакты
  • Контактный путь
  • Нисходящий путь (через родовые пути)
  • Внутриутробно
  • Гемотрансфузионный (переливание крови)
  • Трансплантационный (при пересадке органов и тканей)

Первоначально при инфицировании может отмечаться незначительное повышение температуры, недомогание, мышечные боли, боли при мочеиспускании. Появляется умеренным повышением температуры тела, недомоганием, мышечными болями, болями при мочеиспускании, типичными высыпаниями. Но может протекать и бессимптомное первичное инфицирование.

Далее генитальный герпес переходит в латентную форму. и сохраняется в нернвых ганглиях.

На фоне нарушения иммунитета (переохлаждение, инсоляция, тяжелые физические нагрузки, интенсивные половые контакты, нервное перенапряжение) возникает рецидив генитального герпеса – появление высыпаний.

Как проявляется генитальный герпес?

На половых органах (головка полового члена, крайняя плоть, малые, большие половые губы, анус) появляется зуд, болезненность, мышечные парастезии, затем появляется покраснение и отечность ( напоминает бляшку округлой формы) и на этом фоне мелкие с плотной покрышкой пузырьки различного диаметра с мутным серозным содержимым, довольно быстро пузырьки вскрываются образуя эрозии, язвочки. Высыпания сохраняются несколько дней 5-7 и самостоятельно разрешаются эпителизируясь или подсыхают с образованием корочки.

У женщин ОЧЕНЬ ЧАСТО генитальный герпес выявляется как причина рецидивирующих циститов (лечение). В связи с этим при обследовании пациентов с неуточненным циститом нельзя ограничиваться лишь обследование на стандартные инфекции, особенно если в общем анализе мочи следы крови.

У многих пациентов генитальный герпес протекает атипично и сопровождается признаками, которые можно спутать с другими заболеваниями.

Генитальный герпес и беременность

У женщин детородного возраста вирус герпеса может приводить к преждевременному прерыванию беременности, привычному невынашиванию беременности, гибели плода, рождению маловесных детей. В связи с высоким риском инфицирования плода в родах, пациенткам с генитальным герпесом чаще всего предлагают родоразрешение путем кесарева сечения. Рекомендовано беременных пациенток при первом визите обследовать типоспецифические антитела к вирусу простого герпеса типов 1,2.

Генитальный герпес – методы диагностики

Лабораторная диагностика герпесвирусной инфекции очень важна. Качество материала для исследования имеет решающее значение, поэтому анализы на скрытые инфекции следует хранить при температуре + 4градуса и обеспечить быструю транспортировку и предупреждения процесса заморозки. Отрицательные результаты диагностики вируса герпеса еще не исключает наличие инфекции.

1. Культуральное исследование

2. Иммуноферментный анализ (ИФА)

3. Полимеразная цепная реакция ПЦР самый достоверный метод диагностики герпесвирусной инфекции.

4. Цитологическая диагностика.

Лечение генитального герпеса

Местное лечение генитального герпеса малоэффективно, и заключается как правило в применении подсушивающих антисептических растворов (р-р перманганата калия, р-р Люголя, р-р бриллиантовой зелени).

Противовирусные препараты. В мировой практике лечение генитального герпеса подразумевает использование только 3 препаратов: ацикловир, валацикловир, фамцикловир. Эффективность остальных препаратов применяемых для лечения герпеса не доказана.

При выраженных мышечных болях и парастезиях возможно использовать обезболивающие противовоспалительные препараты (индометацин, нурофен, анальгин).

Профилактика генитального герпеса

  • Риск передачи инфекции максимально высок при рецидиве поражений или же в продромальный период. Необходимо воздержаться от половых контактов в течение этого времени.
  • Риск передачи выше от мужчине к женщине, чем наоборот.
  • При половых контактах всегда следует использовать презерватив