Генитальный герпес

Лечение поражений, вызванных вирусом герпеса чрезвычайно трудно, т. к. во-первых, инфицирование может быть скрытым и, во-вторых, вирус может «ускользнуть» из-под влияния иммунной системы. Поэтому с помощью современной комплексной терапии не всегда удается предотвратить рецидивы и осложнения заболевания.

Существующие современные методы лечения позволяют эффективно купировать рецидивы заболевания, но не ликвидируют герпетическую инфекцию полностью.

Успех лечении урогенитального герпеса связан с возможно более ранней диагностикой. Основными методами диагностики являются:

    ДНК (или PCR)-диагностика, т. е. выделение самого возбудителя. Вирус может быть выделение из очагов поражения (кожи, слизистых оболочек, роговицы). Его можно обнаружить в мочеиспускательном канале, канале шейки матки, гортани, слюне, фекалиях как во время первичной инфекции, так и в бессимптомный период болезни. Поэтому само по себе выделение вируса герпеса служит достаточным доказательством того, что именно он является причиной данного заболевания. Серологическое исследование (обнаружение специфических антител к вирусу герпеса в сыворотке крови).

Антитела к вирусу герпеса появляются в сыворотке крови к 4-7 дню после первичного заражения, достигают пика через 2-3 недели и могут сохраняться всю жизнь. Поскольку для установления диагноза весьма важен прирост антител, наличие их в единственном образце сыворотки еще ничего не означает у большинства взрослых всегда имеются антитела в крови.

При первичной инфекции, вызванной HSV-1, вируснейтрализующие антитела класса IgM типоспецифичны, при первичном же инфицировании HSV-2 (вирусом герпеса 2 типа) образующие IgM нейтрализуют оба типа вируса герпеса. После повторного заболевания, связанного с вирусом герпеса типа 1, пациенты длительное время имеют антитела класса IgG к вирусам 1 и 2.

У больных с первичным инфицированием вируса герпеса типа 1, но при суперинфицировании вирусом типа 2, прирост антител может быть более высоким к вирусу типа 1. Первичное заражение вирусом типа 2 приводит к образованию более высоких титров антител 2 и более низких типа 1.

При использовании большинства серологических методик получают перекрестные реакции между HSV-1 и HSV-2, поэтому дифференцировать первичные и вторичные инфекционные поражения нелегко.